相談&回答

約2分で読めます。
※相談&回答を読んだ時の目安時間

傷病手当不支給決定に。審査請求は通りますか?

ご相談者:40代/女性

23年11月、変形性股関節症の痛みがひどく、通常の業務がこなせなくなりました。上司には、ここで無理なら異動できる部署はないと言われました。どうしても人が足りないところだけ出勤し、後は有給を利用して安静にしました。そして退職しました。その後、傷病手当のことを知ったのです。
けんぽに問い合わせると「条件にあてはまるので申請できます。」と言ってくれました。
ただ医師の診断書がもらえなかったのです。23年5月が最終受診で23年9月には、台風災害のため診療所は閉鎖になりました。その間に主治医は一般診療のない老健に異動してしまいました。
11月に再開しましたが、引き継いだ医師は、半年受診していないことと、私の状態を知らないので証明できないと言いました。
同12月より主治医となった医師がさかのぼってですが、「理学所見から就業困難であったと思われる。」と診断書を書いてくれました。
不支給理由は「医師の診断のもとによる療養にあたらないため。」というものでした。
それについて主治医は「変形性股関節症の症状増悪時は、局所安静が基本であり、前医よりその説明を受けていたそうであり、局所安静を行った。」と書いてくれました。
断定の言葉は使えないと医師は言いました。審査請求は容認されませんか?

40代/女性 | 日付:2012年7月 1日(日) 01:44 JST | 閲覧件数: 4,622

傷病手当金の不支給決定について

中島 孝一

相談者様

相談文拝読しました。

今回の件で気になる点があるのですが、不支給決定はいつごろ
お知りになったのでしょうか。お分かりであればいいのですが
不支給決定を知った日から60日以内に審査請求しないとそもそも
受付してもらえません。

あとですね、「医師の診断のもとによる療養にあたらないため。」
この意味が文面を読んでみてもよくわかりません。

協会けんぽに上記の理由を具体的に聞いてみてください。
その上で審査請求に関する対策を練ったほうが良いと思います。

何故かと言えば、審査請求というものは、新たな証拠や事柄が
発生しないと一般的に認められるのは困難だからです。

このプロに有料相談

回答日時:2012年7月 2日(月) 10:27 JST

先生、どうもありがとうございました。有料相談をしたいところですが、残念ながら余裕がありません。
お忙しいところ本当にありがとうございました。

| 40代/女性 | コメント投稿日:2012-07-03 |

・お礼はご本人のみ投稿可能です。
・回答を読みましたらご投稿下さい。


中島 孝一相談件数:58件
プロフィールこれまでの回答
このプロにすぐ相談 このプロに有料相談

こちらのプロも相談受付中です。

今すぐ相談!会員登録(無料)

悩み辞典は、安心して登録・相談できます。

※ 当サイトは、ご記入いただいた個人情報を、お問い合わせに対するご連絡以外の目的では使用いたしません。

※ ご記入いただいた個人情報は、当サイトで保有し、第三者に提供することはありません。

※ 当サイトの個人情報の取扱方針につきましては、プライバシーポリシーをご確認ください。

※ 財団法人日本情報処理開発協会(JIPDEC)より個人情報の適切な取扱いを実施している企業であることを 認定する「プライバシーマーク」(Pマーク)を取得しています。

※ ベリサイン社のデジタル認証IDと暗号化(128bit)によって保護され、安全にお申込み頂けます。


新規会員登録

私が「悩み辞典の使い方教えます。」管理人さんに相談はこちら